Trombektomi mekanis endovaskular merupakan metode perawatan intervensional inovatif yang telah banyak digunakan pada pasien stroke. Trombektomi mekanis merupakan metode teknis yang melibatkan penusukan arteri femoralis, memasukkan alat trombektomi melalui pembuluh darah ke lokasi penyumbatan pembuluh darah, kemudian memasukkan alat trombektomi atau kateter trombektomi melalui pembuluh darah yang tersumbat untuk mengeluarkan trombus guna memulihkan aliran darah di pembuluh darah.
Pasien mana yang cocok untuk trombektomi mekanis intravaskular?
1. Untuk pasien dengan stroke iskemik akut yang disebabkan oleh oklusi segmen M1 arteri serebral tengah dan arteri karotis, jika MRS sebelum onset > 1 poin, ASPECTS < 6 poin atau skor NIHSS < 6 poin, trombektomi mekanis intravaskular dapat dipilih setelah analisis manfaat-risiko yang cermat.
2. Jika persyaratan trombolisis intravena dan trombektomi arteri terpenuhi pada saat yang sama, trombolisis intravena yang dikombinasikan dengan trombektomi arteri dapat digunakan sebagai modus pengobatan penjembatan.
3. Untuk pasien dengan stroke iskemik akut yang disebabkan oleh oklusi arteri serebral anterior, arteri vertebralis, arteri basilar dan segmen M2 arteri serebral tengah.
4. Untuk pasien dengan lesi tandem dengan oklusi vaskular intrakranial dan ekstrakranial.
Di masa lalu, beberapa uji coba penelitian telah mengonfirmasi manfaat trombektomi endovaskular pada pasien dengan jenis stroke akut tertentu, terutama yang disebabkan oleh oklusi arteri besar sirkulasi anterior dan infark dasar area luas terkait. Pasien-pasien ini sering sakit parah dan memerlukan perawatan darurat untuk mengurangi kerusakan jaringan otak, dan trombektomi endovaskular telah terbukti memberikan perawatan yang efektif bagi pasien-pasien ini dengan membersihkan trombus dengan cepat dan memulihkan aliran darah.
Beberapa akademisi telah melakukan uji coba evaluasi pengobatan stroke skala besar untuk mempelajari kemanjuran dan keamanan trombektomi endovaskular ditambah perawatan medis pada pasien dengan gejala stroke akut yang disebabkan oleh oklusi arteri besar sirkulasi anterior dan infark dasar area luas. Uji coba telah menunjukkan bahwa trombektomi endovaskular yang dikombinasikan dengan perawatan medis menghasilkan pemulihan fungsional yang lebih baik dan mortalitas yang lebih rendah daripada perawatan medis saja pada pasien dengan stroke akut yang mengalami oklusi pembuluh darah besar proksimal dan infark dasar yang besar (tanpa batas atas). Namun, pendekatan pengobatan ini juga dikaitkan dengan komplikasi prosedural dan dapat meningkatkan kejadian perdarahan intraserebral simtomatik.
Singkatnya, dengan kemajuan teknologi medis yang berkelanjutan, perawatan intervensional dengan trombektomi mekanis intravaskular telah digunakan secara lebih luas, dan terobosan terus dilakukan pada gejala yang dapat diaplikasikan dan pasien yang cocok untuk perawatan.