Saat ini ada dua teknik trombektomi mekanis utama untuk pengobatan stroke endovaskular. Yang pertama adalah pengambilan stent. Teknik kedua menggunakan teknik FAST atau ADAPT dengan kateter aspirasi lumen berdiameter besar untuk aspirasi trombus langsung. Selain itu, beberapa penelitian telah meningkatkan laju rekanalisasi melalui kombinasi dua teknik utama, yaitu kombinasi penggunaan pengambilan stent dan aspirasi langsung.
Meskipun ada kemajuan dalam peralatan dan teknologi, trombektomi satu kali tidak menjamin keberhasilan rekanalisasi 100 persen, terlepas dari apakah pengambilan stent atau aspirasi trombus digunakan sebagai teknik utama. Bahkan dalam uji coba terkontrol secara acak pada tahun 2015 baru-baru ini (kebanyakan didasarkan pada stent retriever), kesimpulannya konsisten. Dalam uji klinis acak multi-pusat di Belanda mengenai terapi endovaskular untuk stroke iskemik akut, tingkat rekanalisasi adalah 59 persen. Pada terapi intra-arteri, tingkat rekanalisasi adalah 82 persen. Dalam terapi intra-arteri memperpanjang waktu trombolisis pada defisit neurologis darurat, dan tingkat rekanalisasi adalah 86 persen . Tingkat rekanalisasi pada infark inti kecil proksimal sebelum terapi endovaskular, menekankan minimalisasi CT pada waktu rekanalisasi (79 persen perangkat yang digunakan adalah stent retriever), dan tingkat rekanalisasi adalah 72 persen. Tingkat rekanalisasi pada SWIFT PRIME adalah 88 persen, dan revaskularisasi dengan alat trombektomi adalah 66 persen dibandingkan dengan penatalaksanaan medis optimal stroke sirkulasi anterior dalam waktu 8 jam. Meskipun rincian strategi intervensi sedikit berbeda dari percobaan ke percobaan, penelitian ini menunjukkan bahwa dokter perlu mempersiapkan strategi penyelamatan untuk pasien yang tidak berhasil dengan satu strategi. Temuan serupa telah dilaporkan pada penggunaan aspirasi trombus sebagai teknik utama. Tingkat keberhasilan rekanalisasi, yang didefinisikan sebagai TICI 2b atau 3, adalah 82 persen pada uji coba FAST pertama. Tingkat rekanalisasi adalah 65 persen pada uji coba FAST lainnya untuk oklusi ICA akut, dan 75 persen pada uji coba ADAPT. Jika aspirasi kateter lumen berdiameter besar digunakan sebagai teknik lini pertama, dan beberapa kali pemasangan gagal untuk rekanalisasi, atau kateter aspirasi lumen bagian dalam yang besar gagal maju ke oklusi karena pembuluh darah yang berliku-liku, dokter mungkin perlu menggunakan pengambilan stent atau lainnya. metode pengobatan.
Berdasarkan penelitian di atas, terdapat beberapa penelitian untuk meningkatkan laju rekanalisasi dengan menggunakan stenting dan aspirasi. Yang pertama disebut strategi peralihan, peralihan dari FAST ke pengambilan stent, dan yang kedua adalah teknik Solumbra, yang menggunakan kedua perangkat secara bersamaan. Meskipun kedua pendekatan ini memiliki kesamaan dalam konsep penggunaan dua teknologi utama secara bersamaan, namun detailnya sangat berbeda. Perbedaan tersebut antara lain terletak pada peraturan dan perundang-undangan yang berlaku di daerah setempat. Misalnya, strategi peralihan ke trombektomi mekanis sebenarnya berasal dari pembatasan sistem asuransi kesehatan Korea. Secara khusus, sistem asuransi kesehatan masyarakat yang didukung pemerintah Korea Selatan membayar sekitar 90 persen dari harga perangkat trombektomi pertama, baik itu stent retriever atau kateter aspirasi berdiameter besar untuk pasien stroke yang melakukan trombektomi mekanis. Artinya, jika operator menggunakan metode kedua untuk remediasi, maka keluarga pasien akan menanggung seluruh biaya metode kedua. Di sisi lain, di beberapa negara lain, seperti Amerika Serikat, operator dapat memutuskan apakah akan menggunakan stent trombektomi dan kateter aspirasi berdiameter besar secara bersamaan untuk meningkatkan keberhasilan rekanalisasi selama operasi. Kombinasi yang paling umum adalah penggunaan stent trombektomi dan kateter aspirasi, oleh karena itu disebut “teknik Solumbra”.