Apa itu Teknik Solumbra?
Perbedaan penting antara strategi peralihan dan teknik Solumbra adalah sebagai berikut. Switching sendiri merupakan strategi yang melibatkan penggunaan satu perangkat dan kemudian beralih ke perangkat lain dalam beberapa kasus. Namun, Solumbra adalah teknik yang melibatkan penggunaan kedua metode secara bersamaan. Pertama, kateter pemandu dimasukkan ke bagian proksimal arteri target. Kemudian, mikrokateter 2,3 Prancis atau 2,5 Prancis dengan 0.0kabel mikroguide 14 inci atau 0,016 inci di dalamnya dimasukkan ke dalam kateter aspirasi. Secara keseluruhan sistem dimasukkan ke dalam kateter pemandu. Yang penting, sebagai bagian dari teknologi khusus Solumbra, dari langkah ini mikrokateter dimasukkan melalui trombus. Kemudian, gerakkan alat ekstraksi bekuan darah sedekat mungkin dengan trombus. Stent trombektomi kemudian dilepaskan di atas trombus melalui mikrokateter. Selanjutnya, mikrokateter dilepas seluruhnya. Setelah masa tunggu standar selama 3-5 menit, sambungkan kateter aspirasi ke jarum suntik 50 mL untuk aspirasi manual atau pompa hisap, berikan tekanan negatif untuk menarik pengambilan stent trombektomi ke dalam kateter aspirasi, dan naikkan ke dalam trombus secara bersamaan . Jika trombus tersangkut di antara ujung Alat revaskularisasi dan kateter aspirasi, tarik sistem secara keseluruhan secara hati-hati dengan aspirasi terus menerus sambil melakukan aspirasi manual melalui kateter pemandu.
Teknologi Solumbra dapat menawarkan beberapa potensi sinergi yang menggabungkan penggunaan stent trombektomi dan kateter aspirasi. Aspirasi lokal trombus dapat memfasilitasi tepukan trombus di dalam stent. Kontrol aliran darah di area pembuluh darah yang terkena juga dapat mengurangi kejadian fragmentasi trombus dan emboli distal. Hal ini diamati pada 7,9 persen kasus dalam uji coba SWIFT dan TREVO dan mencapai 11 persen pada registrasi berikutnya. Penarikan mikrokateter dari alat ekstraksi bekuan akan menyisakan luas permukaan penampang yang lebih besar untuk aspirasi trombus, sehingga sangat meningkatkan jumlah aspirasi yang dapat diterapkan saat mengambil pengambilan stent trombus.
Ada banyak rangkaian kasus dan studi klinis terkait teknik Solumbra. Catatan teknis laporan kasus pertama berasal dari tahun 2013. Dalam laporan ini, penulis menjelaskan teknik pemasangan stent melalui kateter aspirasi menggunakan 6-sistem triaksial Perancis untuk memberikan aspirasi intrakranial di sekitar stent. Oleh karena itu, aspirasi tekanan negatif dan oklusi aliran harus dilakukan menggunakan BGC untuk mengurangi risiko keluarnya trombus dari alat pengambilan stent melalui aliran darah antegrade. Teknik ini berasal dari fakta bahwa hanya satu arteri vertebralis yang dapat diakses di sistem vertebrobasilar dan memerlukan aspirasi yang memadai.
Laporan lain menunjukkan bahwa Solumbra juga efektif untuk oklusi terminal ICA. Para penulis menyelidiki kemungkinan menggabungkan pengambilan stent dan trombektomi aspirasi untuk rekanalisasi oklusi terminal ICA akut yang lebih efektif. Sepuluh pasien berturut-turut dengan oklusi terminal ICA akut yang diobati dengan teknik Solumbra dianalisis. Rekanalisasi TICI 2 atau 3 dicapai pada 80 persen pasien. Namun, ICH terjadi pada 4 pasien dan tidak ada hematoma parenkim tipe 2 yang diamati. Empat dari 10 pasien meninggal dalam waktu 3 bulan. Pada tahun 2015, tinjauan retrospektif multisenter terhadap teknik Solumbra dilakukan di Amerika Serikat. Dari 105 pasien yang memenuhi kriteria inklusi untuk penelitian retrospektif ini, rekanalisasi TICI tingkat 2b atau 3 berhasil pada 88 persen. Selain itu, 44 persen pasien mendapatkan hasil yang baik dalam 90 hari. Lima kasus gejala ICH dilaporkan, dengan tiga kematian terkait prosedur. Mereka menyimpulkan bahwa teknik Solumbra mungkin merupakan strategi yang efektif dan aman untuk trombektomi mekanis pada oklusi pembuluh darah besar akut. Meskipun ada beberapa laporan yang menunjukkan manfaat dari teknologi Solumbra, hal ini masih menjadi kontroversi. Misalnya, dalam makalah tahun 2015 berjudul “Perbandingan Hasil Klinis pada Pasien Stroke Iskemik Akut yang Diobati dengan Trombektomi Mekanis Menggunakan Teknik Solumbra atau ADAPT,” teknik ADAPT memiliki hasil klinis yang lebih baik pada 90 hari pada pasien stroke dibandingkan dengan pasien stroke iskemik akut dibandingkan dengan pasien stroke iskemik akut. pasien menggunakan Solumbra.