Dalam beberapa tahun terakhir, trombektomi untuk stroke akut telah menjadi topik hangat di bidang neurointervensi. Oleh karena itu, pilihan terapi intervensi untuk stroke iskemik akut menjadi sangat penting. Sebagai teknik aspirasi vaskular baru, ADAPT telah menarik lebih banyak perhatian karena keunggulan operasinya yang sederhana, pembukaan pembuluh darah yang tersumbat secara cepat, tingkat keberhasilan pembukaan pembuluh darah yang tinggi, dan kerusakan yang lebih sedikit pada membran intima.
Teknologi ADAPT memiliki keuntungan yang signifikan dalam pengobatan trombus beban besar.
Teknologi ADAPT adalah “Teknik Direct Aspiration First Pass” (A Direct Aspiration First Pass Technique, ADAPT). Teknik ADAPT menggunakan kateter perantara yang sangat mudah dilacak, non-invasif, dan berdiameter besar sebagai teknik lini pertama untuk aspirasi langsung dan trombektomi. Saat ini merupakan salah satu metode bedah untuk rekanalisasi vaskular pada stroke iskemik akut.
Dalam pedoman AHA/ASA yang diperbarui pada tahun 2019, teknologi ADAPT dianggap sebagai terapi yang direkomendasikan tingkat IB, yang memberikan bukti kuat mengenai penerapan ADAPT secara luas dalam praktik klinis. Dengan diumumkannya dua hasil ASTER dan COMPASS, ADAPT telah menunjukkan keamanan dan kemanjuran yang serupa dengan trombektomi stent, dan semakin banyak dokter neurointervensi yang mulai menggunakan teknologi ini sebagai pilihan pengobatan klinis lini pertama.
Dalam pengobatan trombus intrakranial masif, teknologi ADAPT memiliki keunggulan yang signifikan. Patogenesis pasien dengan beban trombus berat terutama adalah emboli kardiogenik. Aterosklerosis karotis pembuluh besar dengan stenosis adalah jenis stroke iskemik yang utama. Fibrilasi atrium memiliki efek berbeda pada jenis stroke iskemik yang berbeda. Diantaranya, fibrilasi atrium. Stroke jantung menyumbang proporsi tertinggi.
Pada segmen M1, M2, dan bahkan M3 arteri serebral tengah, mungkin terdapat beberapa emboli di ujung percabangan atau segmen serviks bagian dalam dengan beban yang relatif besar. Sebelum teknologi ADAPT keluar, tingkat kanalisasi emboli ini kurang dari 50 persen. Komposisi emboli beban besar sangat kompleks, beban emboli besar, dan tingkat keparahan emboli yang tersangkut di pembuluh darah berbeda-beda. Penggunaan teknologi ADAPT dapat menyedot sebagian emboli berukuran besar sekaligus berperan melonggarkan emboli distal. Mikrokateter kawat mikroguide juga memainkan peran tambahan dalam mencapai ujung distal.
Untuk pasien dengan beban trombus yang berat, tingkat pembukaan trombektomi saja kurang dari 50 persen , namun jika digabungkan dengan teknologi ADAPT, tingkat kanalisasi mungkin mendekati 70 persen -80 persen , dan beberapa pusat bahkan mencapai tingkat rekanalisasi sebesar 90 persen. Pasien dengan beban trombus yang besar di sirkulasi anterior semuanya merupakan emboli kardiogenik, dan fungsi kompensasi seluruh sistem sirkulasi anterior unilateral sangat buruk, dan angka kematian serta kecacatan pada pasien tersebut sangat tinggi. Dengan menggunakan ADAPT yang dikombinasikan dengan teknologi trombektomi stent, sirkulasi anterior dapat dibuka dengan cepat dan efektif, dan waktu pembukaannya sangat singkat, bahkan ada yang selesai hanya dalam waktu setengah jam.
Kemajuan teknologi kedokteran tidak terlepas dari inovasi dan penyempurnaan material. Teknologi ADAPT telah banyak digunakan dalam pengobatan rekanalisasi vaskular penyakit serebrovaskular iskemik akut. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa penggunaan kateter berdiameter besar dapat mempersingkat waktu dari tusukan hingga rekanalisasi pembuluh darah, meningkatkan tingkat keberhasilan rekanalisasi setelah satu kali aspirasi, dan mengurangi tingkat penggunaan bantuan stent. Munculnya kateter aspirasi telah mengubah kebiasaan trombektomi dokter neurointervensional, tidak hanya membuat trombektomi lebih lancar, namun juga membuat prosedur bedah yang lebih rumit menjadi lebih mudah.