Stroke adalah penyebab utama kematian di negara saya-menyebabkan lebih dari 4 juta kasus baru setiap tahunnya, dengan stroke iskemik akut mencapai lebih dari 80%. Ketika pembuluh darah besar intrakranial (seperti arteri karotis interna terminal atau segmen M1 dari arteri serebral tengah) tersumbat, terapi trombolitik saja (dalam jangka waktu 4,5 jam) tidak cukup untuk menghilangkan trombus sepenuhnya, sehingga trombektomi mekanis merupakan solusi yang penting. Kateter aspirasi intrakranial adalah salah satu perangkat inti untuk mencapai penghilangan trombus yang efisien dalam trombektomi mekanis.
I. Apa itu Kateter Aspirasi Intrakranial?
Kateter aspirasi intrakranial adalah perangkat intervensi yang digunakan untuk trombektomi mekanis oklusi pembuluh darah besar (LVO) pada stroke iskemik akut. Ini dimasukkan ke dalam pembuluh intrakranial melalui tusukan arteri femoralis dan menggunakan aspirasi tekanan negatif untuk menghilangkan trombus secara langsung, memulihkan aliran darah otak. Ini bukan alat trombektomi yang berdiri sendiri namun sering dikombinasikan dengan trombektomi stent (seperti teknik ADAPT "aspirasi-pertama") dan merupakan protokol trombektomi lini pertama inti yang direkomendasikan oleh pedoman.
II. Teknologi Inti: Menyeimbangkan Keamanan dan Efisiensi-Kateter aspirasi berkualitas tinggi harus mengatasi kontradiksi antara anatomi vaskular yang kompleks dan pembuangan trombus yang efisien. Desain inti berfokus pada empat dimensi:
1. Kontrol Gradien Kekakuan:** Ujungnya menggunakan bahan PEBAX tingkat-medis yang lembut-ultra (kekerasan<30D) to avoid damage to tortuous intracranial vessels; the proximal tip hardness is increased to over 70D to ensure maneuverability and prevent catheter kinking.
2. Lapisan Pelumas Hidrofilik:** Permukaannya dilapisi dengan bahan hidrofilik-gesekan rendah, memberikan pelumasan instan saat memasuki aliran darah, mengurangi resistensi hingga lebih dari 60% dan memungkinkan tiba dengan cepat di pembuluh target.
3. Optimasi Lumen Besar:** Memaksimalkan diameter lumen ( Lebih besar atau sama dengan 1,6 mm) dalam diameter luar standar 6F, meningkatkan laju aliran aspirasi tekanan negatif, dan mencapai panjang aspirasi trombus tunggal lebih dari 20 mm.
4. Pembentukan Ujung yang Dapat Dikontrol:** Beberapa kateter-kelas atas mendukung pra-pembentukan, yang secara tepat mencocokkan anatomi vaskular kompleks dari arteri serebral anterior, sirkulasi posterior, dll., sehingga meningkatkan tingkat keberhasilan pembuangan trombus.
AKU AKU AKU. Nilai Klinis: Membentuk Kembali Lanskap Pengobatan Stroke
Penerapan kateter aspirasi intrakranial telah mencapai tiga terobosan besar dalam pengobatan stroke iskemik akut:
Peningkatan Tingkat Rekanalisasi: Ketika dikombinasikan dengan teknologi ADAPT, tingkat rekanalisasi (mTICI 2b/3) mencapai lebih dari 85%, peningkatan sebesar 15% dibandingkan dengan trombektomi stent saja;
Jangka Waktu yang Diperpanjang: Beberapa pasien dapat mencapai trombektomi yang efektif melalui kateter aspirasi dalam waktu 24 jam setelah timbulnya gejala, sehingga melanggar batasan tradisional "jendela emas 6 jam";
Mengurangi Komplikasi: Aspirasi dapat langsung menghilangkan trombus, menghindari kerusakan pada dinding pembuluh darah akibat perluasan stent, mengurangi kejadian diseksi pembuluh darah dan transformasi hemoragik sebesar 10%.