Oklusi pembuluh darah besar akut tanpa penanganan yang efektif dapat menyebabkan infark serebral pada area yang luas. Dibandingkan dengan infark serebral yang disebabkan oleh oklusi arteri kecil, iskemia jaringan otak parah, rentang hipoperfusi besar, dan infark inti berubah dengan cepat. Oleh karena itu, penanganan endovaskular yang efektif sangat dibutuhkan untuk rekanalisasi intervensional. Artikel ini menjelaskan beberapa faktor terkait yang dapat memengaruhi prognosis klinis pasien setelah trombektomi stent.
1. Usia
Seiring bertambahnya usia, respons individu terhadap stroke dan stres secara bertahap menurun, toleransi sel saraf terhadap iskemia menurun, dan infark inti berubah dengan cepat. Usia akan menjadi faktor yang tidak dapat diintervensi untuk memengaruhi prognosis. Pada saat yang sama, usia juga merupakan faktor alami yang memengaruhi arteriosklerosis. Seiring bertambahnya usia, arteriosklerosis secara bertahap memburuk, elastisitas vaskular yang sesuai lebih buruk, proporsi distorsi vaskular tinggi, kompleksitas pembedahan meningkat, waktu rekanalisasi bedah diperpanjang, dan dinding vaskular mudah rusak selama trombektomi, yang mengakibatkan peningkatan risiko perdarahan, dan prognosis yang sesuai buruk.
2. Granulosit
Respons inflamasi terlibat dalam beberapa tahap pembentukan aterosklerosis. Aktivasi respons inflamasi setelah stroke iskemik akut telah terbukti berhubungan dengan kerusakan otak sekunder setelah stroke iskemik. Neutrofil adalah bentuk khusus sel darah putih dan telah terbukti terlibat dalam kerusakan jaringan otak setelah stroke. Pada tahap awal respons inflamasi, terjadi pengumpulan neutrofil di area iskemik jaringan otak, yang dapat menyebabkan kerusakan sawar darah-otak dengan melepaskan mediator inflamasi. Penelitian telah menunjukkan bahwa prognosis yang buruk dikaitkan dengan tingginya jumlah neutrofil.
3. Skor NIHSS saat masuk
Skor NIHSS digunakan untuk mengevaluasi fungsi stroke akut, menentukan defisit neurologis, dan menentukan tingkat keparahan infark serebral secara awal. Pada saat yang sama, skor ini sangat penting untuk evaluasi prognosis infark serebral. Semakin tinggi skornya, semakin jelas defisit neurologis dan semakin parah iskemia sel otak. Skor ini juga secara tidak langsung mencerminkan bahwa area infark yang sesuai mungkin lebih besar, sedangkan skor NIHSS yang rendah menunjukkan bahwa defisit neurologis tidak jelas, iskemia jaringan otak relatif ringan, dan area infark mungkin lebih kecil, yang menunjukkan bahwa kemungkinan prognosis yang baik lebih besar.
4. Jumlah trombektomi
Peningkatan jumlah trombektomi dapat menjadi faktor yang memengaruhi prognosis yang buruk. Beberapa kali pemasangan alat trombektomi dapat merusak intima arteri, meningkatkan risiko perdarahan intrakranial dan cedera reperfusi, dan pecahnya sawar darah-otak secara mekanis dapat membatasi prognosis yang baik pada pasien ini. Kerusakan intima dapat menyebabkan agregasi trombosit yang abnormal dan restenosis serta oklusi lokal, yang memengaruhi rekanalisasi vaskular.
Singkatnya, usia, granulosit, skor NIHSS saat masuk, dan jumlah trombektomi merupakan faktor-faktor yang mungkin memengaruhi prognosis trombektomi stent pada oklusi pembuluh darah besar sirkulasi anterior akut, tetapi faktor-faktor tersebut bukanlah satu-satunya faktor yang memengaruhi. Mungkin ada faktor-faktor lain yang memengaruhi, yang perlu dipelajari dan disimpulkan oleh para ahli.