Penggulungan endovaskular dan kliping bedah adalah dua metode yang umum digunakan untuk mengobati aneurisma serebral yang tidak pecah. Kliping bedah saraf dan penggulungan endovaskular adalah dua pilihan pengobatan utama untuk ruptur aneurisma intrakranial. Kedua prosedur tersebut memiliki kelebihan dan kekurangan masing-masing, dan pilihan pengobatan bergantung pada berbagai faktor seperti ukuran aneurisma, lokasi, usia pasien, kondisi kesehatan, dan keahlian tim medis.
Penggulungan endovaskular adalah prosedur invasif minimal yang melibatkan memasukkan kateter melalui sayatan kecil dan memasangkannya ke lokasi aneurisma. Setelah terpasang, kumparan dimasukkan untuk mengemas aneurisma dan mencegah aliran darah. Salah satu keuntungan utama dari penggulungan endovaskular adalah kurang invasif dibandingkan kliping bedah. Artinya, pasien biasanya mengalami lebih sedikit rasa sakit dan waktu pemulihan lebih cepat. Selain itu, karena tidak diperlukan kraniotomi (operasi pembukaan tengkorak), risiko infeksi dan komplikasi lain yang terkait dengan pembedahan berkurang. Kumparan meningkatkan pembekuan darah dan menutup aneurisma. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal dan memakan waktu sekitar satu jam. Pasien biasanya keluar dari rumah sakit pada hari berikutnya.
Kliping bedah melibatkan pembukaan tengkorak dan memasang klip di leher aneurisma untuk mencegah aliran darah lebih lanjut. Meskipun prosedur ini lebih invasif dibandingkan penggulungan endovaskular.
Kliping bedah saraf melibatkan operasi terbuka untuk mengakses aneurisma dan memotongnya untuk mencegah aliran darah dan menghindari pecahnya. Prosedur ini memerlukan kraniotomi, yang melibatkan pengangkatan sebagian tengkorak untuk mengakses aneurisma. Kliping dilakukan di bawah mikroskop untuk menghindari kerusakan pada jaringan otak di sekitarnya. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum dan dapat memakan waktu beberapa jam. Pasien biasanya memerlukan rawat inap di rumah sakit beberapa hari setelah operasi.
Penggulungan endovaskular cocok untuk pasien yang bukan kandidat yang baik untuk operasi terbuka, seperti pasien dengan usia lanjut atau kondisi kesehatan lain yang menjadikan mereka kandidat berisiko tinggi untuk operasi. Coiling memiliki risiko komplikasi yang lebih rendah dan angka kematian yang lebih rendah dibandingkan dengan clipping. Namun ketahanan kumparan masih diteliti dan terdapat risiko kumparan berpindah atau pecah kembali aneurisma.
Kesimpulannya, kliping bedah saraf dan penggulungan endovaskular merupakan pilihan pengobatan yang efektif untuk ruptur aneurisma intrakranial. Keputusan mengenai prosedur mana yang harus dipilih bergantung pada beberapa faktor, dan harus dibuat oleh tim ahli bedah saraf berpengalaman dan ahli radiologi saraf intervensi yang bekerja sama erat. Pada akhirnya, tujuannya adalah memberikan hasil terbaik bagi pasien, dengan risiko dan komplikasi minimal