Aneurisma intrakranial adalah penyakit serebrovaskular yang secara serius mengancam kesehatan manusia. Pecahnya dapat menyebabkan konsekuensi serius seperti perdarahan subarachnoid, dengan tingkat kecacatan dan kematian yang sangat tinggi. Embolisasi koil, sebagai salah satu metode invasif minimal yang penting untuk pengobatan aneurisma intrakranial, telah banyak digunakan dalam praktik klinis karena keunggulannya yang lebih sedikit trauma dan pemulihan yang lebih cepat.
Sebelum operasi, dokter perlu menilai sepenuhnya kondisi fisik pasien. Tanyakan riwayat medis pasien secara rinci, termasuk apakah pasien memiliki penyakit yang mendasari seperti hipertensi, diabetes, penyakit jantung, dan apakah ada kecenderungan untuk berdarah. Lakukan pemeriksaan neurologis untuk memahami keadaan kesadaran pasien, defisit neurologis, dll. Melalui pemeriksaan pencitraan seperti CT kranial, MRI, dan angiografi otak (DSA), lokasi, ukuran, bentuk, lebar leher, dan informasi utama lainnya yang dipilih secara akurat.
Pada saat yang sama, siapkan instrumen intervensi yang tepat, SUCh Sebagai selubung pembuluh darah, kateter pemandu, mikrokatheter, mikroguidewires, dll. Menurut karakteristik aneurisma, pilih gulungan spesifikasi yang berbeda, termasuk diameter, panjang, dan jumlah kumparan kumparan, dll. Pada saat yang sama, menyiapkan obat yang mungkin digunakan selama operasi.
Prosedur bedah meliputi tusukan pembuluh darah dan pembentukan akses, penempatan mikrokateter, embolisasi koil dan pengobatan pasca operasi.
Pertama, tusukan dan akses vaskular ditetapkan. Pasien ditempatkan dalam posisi terlentang, dan desinfeksi dan draping rutin dilakukan. Di bawah anestesi lokal, arteri femoralis kanan biasanya dipilih untuk tusukan. Jarum tusukan dimasukkan ke dalam arteri femoralis menggunakan teknik seldinger. Setelah tusukan yang berhasil, kawat pemandu diperkenalkan, dan selubung pembuluh darah ditempatkan ke dalam arteri femoralis di sepanjang kawat pemandu. Selubung vaskular menyediakan saluran yang aman untuk operasi kateter berikutnya. Melalui selubung vaskular, kateter pemandu secara perlahan dikirim ke posisi yang sesuai dari arteri karotis internal yang terkena atau arteri vertebral di bawah bimbingan kawat pemandu sebagai dukungan untuk operasi mikrokateter berikutnya.
Kedua, di bawah pemantauan real-time DSA, mikro-guidewire dikombinasikan dengan mikro-kateter, dan mikro-kateter dengan hati-hati melewati kateter pemandu dan secara bertahap dimasukkan ke dalam rongga aneurisma. Proses ini mengharuskan operator untuk memiliki keterampilan operasi yang baik dan mengamati erat posisi dan arah mikro-matatheter untuk menghindari merusak dinding pembuluh darah. Setelah mikro-kateter ada, sejumlah kecil agen kontras disuntikkan untuk mengkonfirmasi bahwa ujung mikro-kateter ada di rongga aneurisma dan tidak ada kelainan seperti tumpahan agen kontras.
Kemudian, sesuai dengan ukuran dan bentuk aneurisma, pilih koil yang sesuai untuk memulai embolisasi. Koil perlahan-lahan didorong ke dalam rongga aneurisma melalui mikrokateter, sehingga dapat melelong ke dalam struktur seperti bola yang kencang di rongga aneurisma. Selama pelepasan koil, pemantauan DSA terus dilakukan untuk memastikan distribusi koil yang baik di rongga aneurisma dan untuk mencegah koil jatuh dan memasuki arteri yang mengandung tumor. Setelah setiap kumparan dilepaskan, angiografi dilakukan untuk mengevaluasi efek pengemasan kumparan dan aliran darah di rongga aneurisma. Menurut hasil angiografi, pilih kumparan selanjutnya dari spesifikasi yang tepat untuk terus berkemas sampai rongga aneurisma sepenuhnya atau hampir sepenuhnya tersumbat, sambil memastikan patensi arteri yang mengandung tumor.
Setelah embolisasi koil selesai, mikrokateter dan kateter pemandu ditarik, dan situs tusukan dikompresi untuk menghentikan pendarahan. Secara umum, setelah 15-30 menit kompresi, konfirmasi bahwa tidak ada perdarahan, dan gunakan perangkat penutupan vaskular atau perban tekanan untuk menghentikan pendarahan. Pasien perlu berbaring datar untuk 12-24 jam setelah operasi, dan mengamati dengan cermat apakah ada pendarahan, pembentukan hematoma, dan pulsasi arteri dorsalis pedis di lokasi tusukan. Pada saat yang sama, pantau tanda -tanda vital pasien, gejala neurologis dan perubahan tanda. Berikan pasien antikoagulan dan terapi antiplatelet yang sesuai untuk mencegah trombosis, tetapi perhatikan fungsi koagulasi pemantauan untuk menghindari komplikasi perdarahan. Untuk kemungkinan komplikasi seperti vasospasme otak, berikan pengobatan yang tepat.
Embolisasi kumparan aneurisma intrakranial adalah operasi dengan persyaratan teknis yang tinggi dan operasi yang halus. Mengikuti proses bedah standar secara ketat, dari evaluasi dan persiapan pra operasi yang komprehensif, hingga operasi intraoperatif yang tepat, hingga perawatan dan pemantauan pasca operasi yang cermat, setiap tautan penting. Melalui penggunaan rasional teknologi ini, aneurisma dapat secara efektif tersumbat, risiko ruptur dan pendarahan aneurisma dapat dikurangi, prognosis pasien dapat ditingkatkan, dan efek pengobatan yang lebih baik dapat dibawa ke pasien dengan aneurisma intrakranial.