Setelah beberapa kali pengulangan pengambilan stent trombektomi, keamanan dan kemanjuran stent trombektomi terus meningkat. Sejak itu muncullah teknik bersaing: aspirasi langsung. Dikenal sebagai ADAPT (A Direct Aspiration first Pass Technique), teknik ini mengandalkan kateter lumen bagian dalam yang besar dan diperkuat yang dapat disalurkan ke trombus, yang kemudian dapat diaspirasi secara langsung. Sebuah studi awal melaporkan bahwa ADAPT saja menghasilkan tingkat rekanalisasi sebesar 78 persen. Uji coba COMPASS mengacak ADAPT dan pengambilan stent sebagai teknik lini pertama untuk stroke oklusif pembuluh darah besar, menunjukkan bahwa kedua teknik tersebut memiliki kemungkinan yang sama untuk mencapai hasil yang baik. Pasien pada kelompok ADAPT untuk rekanalisasi pertama tercapai sebanyak 57 persen, sedangkan pasien pada kelompok stent sebanyak 51 persen. Selain itu, stent retriever yang disisir dengan kateter aspirasi untuk trombektomi mekanis digunakan pada 85 persen pasien dalam kelompok stent.
Oleh karena itu, perangkat pengambilan stent yang baru mungkin cocok untuk digunakan dengan aspirasi langsung. Teknik ini juga dikenal sebagai teknik Solumbra. Stent generasi ketiga memang meningkatkan hasil angiografi, seperti yang ditunjukkan dalam penelitian acak pada perangkat revaskularisasi 3D. Keberhasilan perangkat yang ada telah menetapkan standar tinggi bagi pengembangan stent baru. Perancangan perangkat baru harus mengutamakan kenyamanan dan ketepatan waktu pengiriman ke kapal sasaran, serta meningkatkan tingkat rekanalisasi pertama kali.
Perbandingan langsung berbagai stent generasi kedua dan ketiga pada model hewan in vitro dan in vivo membantu memperjelas bagaimana aspek desain stent dapat berkontribusi terhadap peningkatan kinerja klinis dan memberikan arahan untuk pengembangan lebih lanjut. Sebuah penelitian membandingkan beberapa stent asing yang biasa digunakan. Perangkat dibandingkan dengan dua tes mekanis dan dua tes fungsional.
Uji mekanis yang digunakan adalah uji kompresi pelat dan uji traksi pull-up. Pengujian ini menunjukkan bahwa perangkat berpenampang penuh seperti stent tubular tidak dapat dibandingkan secara langsung dengan perangkat berpenampang tidak lengkap seperti stent berbentuk lembaran. Tegangan radial pada sebagian besar perangkat yang diuji menurun secara signifikan ketika stent dipindahkan dari 1,5 mm ke 3,5 mm.
Pengujian fungsional perangkat termasuk tes pengambilan, yang menguji lokasi pembuluh darah anterior dan posterior ketika perangkat diambil dalam wadah simulasi yang berliku-liku. Beberapa perangkat menunjukkan kepatuhan kapal yang konsisten, perangkat lain menunjukkan perpanjangan pada tikungan tajam, dan satu perangkat lain dalam pengujian (3x20 mm) benar-benar kehilangan kepatuhan. Uji coba trombektomi dilakukan dengan menggunakan simulasi trombus merah (sel darah merah yang menggumpal) dan putih (berbasis fibrin) dengan ukuran berbeda. Semua alat uji menunjukkan bahwa trombus putih besar tidak dapat dipasang dan dipindahkan, sedangkan trombus putih sedang dan kecil memiliki derajat pemasangan dan perpindahan yang berbeda. Trombus merah sudah terpasang sepenuhnya, tetapi fragmentasi jelas terjadi, dan ada kemungkinan emboli distal.
Tren perkembangan perangkat trombektomi di masa depan akan terus bertujuan untuk meningkatkan tingkat FPE, dan mengikuti tren perkembangan dan batas-batas baru indikasi trombektomi. Yang paling penting adalah trombektomi distal atau pertengahan pembuluh darah. Hal ini memerlukan diameter yang lebih kecil, kemungkinan desain stent loop terbuka, di sekitar lutut MCA, dan segmen M2 dan M3 yang lebih berliku dan berdiameter lebih kecil yang dapat memberikan traksi mekanis dan gaya radial.
Arah masa depan untuk jenis penelitian ini harus membandingkan stent dengan ukuran dan klasifikasi yang sama satu sama lain dan mungkin juga menyelidiki aspirasi langsung sebagai tambahan penggunaan stent retriever untuk mengukur efek aditif teknik Solumbra dengan lebih baik. Stent retriever di sebagian besar penelitian telah diperbarui oleh pemasoknya, sehingga penting juga untuk memperbarui literatur dengan bukti yang lebih baru. Studi perbandingan stent pada hewan juga bermanfaat bagi dokter.