Iskemia serebral terjadi akibat oklusi arteri serebral yang menyebabkan suplai darah dan oksigen ke otak tidak mencukupi, sehingga mengakibatkan cedera saraf. Oklusi arteri serebral tengah (MCA) adalah penyebab umum iskemia serebral. Dalam beberapa tahun terakhir, terdapat kemajuan yang signifikan dalam intervensi stroke iskemik. Salah satu kemajuan paling signifikan dalam penatalaksanaan stroke iskemik akut adalah pengembangan alat trombektomi mekanis. Arteri serebral tengah adalah salah satu tempat paling umum terjadinya oklusi trombotik, dan pengobatan bertujuan memulihkan aliran darah sesegera mungkin. Artikel ini akan membahas empat teknik pengobatan intervensi yang muncul dan banyak digunakan dalam penatalaksanaan stroke iskemik, antara lain SOLUMBRA, ARTS, SAVE, dan SWIM.
Teknik SOLUMBRA
Teknik SOLUMBRA adalah teknik trombektomi mekanis endovaskular yang melibatkan kombinasi stent retriever dan kateter aspirasi. Teknik ini melibatkan memasukkan stent retriever ke dalam pembuluh yang tersumbat, dan setelah dipasang, kateter dimasukkan melalui mikrokateter ke trombus. Kateter ini kemudian digunakan untuk mengaspirasi trombus. Penelitian terbaru mengungkapkan bahwa penggunaan teknik SOLUMBRA dapat menghasilkan rekanalisasi yang cepat dan signifikan secara klinis.
teknik SENI
Teknik ARTS, yang dikenal sebagai terapi revaskularisasi sirkulasi anterior pada Stroke iskemik, adalah teknik yang menggunakan mikrokateter dan kawat mikroguide. Teknik ini melibatkan pemajuan kawat mikroguide melampaui oklusi, diikuti dengan infus agen trombolitik. Terakhir, alat penghilang gumpalan digunakan untuk menghilangkan trombus. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa pengobatan dengan teknik ARTS aman dan tampaknya layak untuk pengobatan stroke iskemik akut akibat oklusi MCA.
Teknik SIMPAN
Teknik SAVE adalah singkatan dari rekanalisasi vaskular dengan bantuan stent. Ini melibatkan kombinasi stent retriever dan stent. Teknik ini melibatkan pemasangan stent retriever ke daerah yang tersumbat diikuti dengan pemasangan stent ke dalam stent retriever untuk mengambil trombus. Sebuah penelitian baru-baru ini menunjukkan bahwa teknik SAVE dikaitkan dengan persentase rekanalisasi lengkap yang lebih tinggi setelah stroke akut pada arteri serebral tengah.
Teknik BERENANG
Teknik SWIM adalah teknik yang melibatkan pemasangan stent untuk rekanalisasi oklusi cabang arteri serebral tengah, termasuk M2 distal dan M3 proksimal. Teknik ini telah menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam pengelolaan stroke iskemik akut. Sebuah penelitian melaporkan bahwa teknik SWIM menawarkan tingkat rekanalisasi yang berhasil pada hampir 90% kasus, dengan hasil yang baik pada 55% pasien.
Trombektomi mekanis telah merevolusi penatalaksanaan stroke iskemik akut. Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa teknik intervensi bermunculan, antara lain SOLUMBRA, ARTS, SAVE, dan SWIM. Teknik-teknik ini telah menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam rekanalisasi dan hasil klinis setelah stroke iskemik akut akibat oklusi arteri serebral tengah. Sebuah penelitian melaporkan bahwa teknik SOLUMBRA memiliki tingkat keberhasilan rekanalisasi sebesar 80%. Teknik ARTS menunjukkan laju rekanalisasi pada kisaran 88%-95% dengan median waktu rekanalisasi sekitar 42 menit. Teknik SAVE telah menunjukkan hasil klinis yang baik dengan tingkat rekanalisasi sebesar 85%, sedangkan teknik SWIM telah menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam pengelolaan oklusi M2 atau M3 terisolasi.
Secara keseluruhan, teknik intervensi telah meningkatkan penatalaksanaan stroke iskemik akut, dan trombektomi mekanis tetap menjadi landasan penatalaksanaan. Stroke dapat menyebabkan kematian dan kesakitan yang signifikan, dan intervensi yang cepat diperlukan untuk mencegah kerusakan lebih lanjut. Teknik-teknik baru ini memungkinkan rekanalisasi yang lebih cepat dan menurunkan tingkat morbiditas dan mortalitas.
Kesimpulannya, pengembangan dan penerapan teknik inovatif seperti SOLUMBRA, ARTS, SAVE, dan SWIM telah menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam pengelolaan stroke iskemik akut akibat oklusi arteri serebral tengah. Kemajuan menuju pengembangan teknik baru terus meningkatkan pengelolaan stroke iskemik. Penggunaan teknik-teknik ini dan dikombinasikan dengan pemilihan pasien yang tepat dapat memberikan hasil klinis yang lebih baik dan meningkatkan kualitas hidup pasien stroke.