Saat ini, sejumlah besar studi klinis internasional telah mengkonfirmasi bahwa trombektomi stent dapat bermanfaat bagi pasien stroke iskemik akut. Dalam beberapa tahun terakhir, teknik aspirasi trombektomi juga semakin banyak digunakan secara klinis, terutama teknik aspirasi langsung (ADAPT) dengan menggunakan kateter perantara lubang besar. ADAPT memiliki tingkat rekanalisasi yang lebih tinggi dan waktu kanalisasi yang lebih singkat dibandingkan pilihan pertama trombektomi stent retriever. Munculnya teknologi ADAPT membuat trombektomi menjadi lebih mudah dan mudah.
Prinsip ADAPT adalah dengan memasukkan kateter berukuran besar ke lokasi trombus, dan kemudian menggunakan pengisapan untuk mengeluarkan trombus. Kemunculannya memberi dokter saluran hisap yang aman dan cepat. Berbicara tentang keunggulan teknologi ADAPT dalam diagnosis dan pengobatan stroke iskemik akut, dari praktik klinis, teknologi ADAPT memiliki waktu yang singkat, memiliki tingkat rekanalisasi yang tinggi, tingkat keluarnya embolus yang rendah dan komplikasi yang rendah, serta merupakan pengobatan yang ideal untuk iskemik akut. stroke. pilihan terbaik.
Tingkat rekanalisasi yang tinggi
Teknologi ADAPT memiliki tingkat rekanalisasi yang tinggi, terutama untuk pengobatan lesi di ujung arteri karotis interna atau trombus berbeban besar di ujung arteri basilar. Untuk pasien dengan trombus berat, pengobatan stent ganda sering digunakan di masa lalu, namun tingkat patensinya tidak tinggi dan terdapat efek samping berupa kerusakan pembuluh darah. Di sisi lain, biaya pengobatan double stent juga mahal. Munculnya teknologi ADAPT telah secara efektif meningkatkan laju rekanalisasi pembuluh darah.
Memakan waktu
Waktu adalah hal yang sangat penting. Untuk trombus yang berat, diperlukan waktu yang lama untuk menggunakan stent ganda untuk menarik trombus tersebut, dan perlu diulang berkali-kali. Dengan teknologi ADAPT, aspirasi menjadi sangat cepat, dan banyak lesi dapat diselesaikan hanya dalam sepuluh atau dua puluh menit. Teknologi ADAPT merupakan kemajuan besar dalam waktu yang dibutuhkan untuk membuka pembuluh darah.
Tingkat keluarnya embolus yang rendah
Dahulu, pada saat menarik trombus, diperlukan kawat mikroguide dan mikrokateter untuk melewati tempat oklusi trombus, sehingga embolus mudah keluar pada saat proses penarikan. Namun, dengan penggunaan teknologi ADAPT, setelah memilih mikrokateter yang tepat, tidak perlu melewati lokasi oklusi trombus. Aspirasi dilakukan langsung melalui lokasi oklusi embolus, sehingga sangat mengurangi kejadian keluarnya emboli distal.
Mudah digunakan
Menggunakan ADAPT untuk membuka oklusi segmen M1 tidak perlu melewati lokasi oklusi, juga tidak perlu mencapai ujung distal saat menyedot kateter, sehingga sangat mengurangi kesulitan pengoperasian. Bagi operator, ADAPT membuat trombektomi menjadi lebih mudah dan mudah. Semakin sederhana.
Melihat kembali sejarah pengobatan stroke iskemik akut, sejak tahun 1995, pedoman pengobatan di seluruh dunia telah merekomendasikan terapi trombolitik sebagai metode pertama yang direkomendasikan dalam pengobatan pasien stroke iskemik akut. Pada tahun 2015, lima uji klinis besar stroke endovaskular diumumkan, yang mengkonfirmasi bahwa pasien dengan stroke yang disebabkan oleh oklusi arteri besar akut dapat memperoleh manfaat dari pengobatan endovaskular. Kemajuan penting ini secara formal menetapkan peran trombektomi mekanis dalam oklusi pembuluh darah besar. Status pengobatan lini pertama menandai datangnya era trombektomi.
Dalam dua tahun terakhir, dengan munculnya teknologi ADAPT, trombektomi stent atau aspirasi kateter telah menjadi topik hangat yang banyak dibicarakan dalam praktik klinis. Pembaruan pedoman AHA/ASA tahun 2019 mencantumkan teknologi ADAPT sebagai terapi yang direkomendasikan IB, memberikan bukti kuat yang mendukung penerapan klinis teknologi ADAPT
Hal ini dapat dilihat dari keseluruhan kemajuan sejarahbahwa trombektomi mekanis telah mengalami kemajuan bertahap seiring dengan peningkatan material teknis. Saya percaya bahwa dengan pengembangan material, pembaruan penelitian yang lebih banyak, dan pengurangan harga yang terlokalisasi, teknologi ADAPT akan menjadi tren perkembangan yang tak terelakkan dalam trombektomi darurat di masa depan.