Teknologi ADAPT (A Direct Aspiration first-Pass Technology, ADAPT) adalah metode pengobatan endovaskular yang menggunakan aspirasi langsung sebagai teknologi trombektomi. Teknik ini memerlukan trombektomi aspirasi langsung menggunakan kateter aspirasi lubang besar yang dapat dilacak.
Pada tahun 2015, lima uji klinis besar stroke endovaskular diumumkan, yang mengkonfirmasi bahwa pasien dengan stroke yang disebabkan oleh oklusi arteri besar akut dapat memperoleh manfaat dari pengobatan endovaskular. Kemajuan penting ini secara formal menetapkan peran trombektomi mekanis dalam oklusi pembuluh darah besar. Status pengobatan lini pertama menandai datangnya era trombektomi.
Dalam dua tahun terakhir, dengan munculnya teknologi ADAPT, trombektomi stent retriever atau kateter aspirasi telah menjadi topik hangat yang banyak dibicarakan dalam praktik klinis. Pembaruan pedoman AHA/ASA tahun 2019 mencantumkan teknologi ADAPT sebagai terapi yang direkomendasikan IB, memberikan bukti kuat yang mendukung penerapan klinis teknologi ADAPT.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa 78% pasien berhasil amencapai rekonstruksi aliran darah TICI tingkat 2b/3 hanya dengan menggunakan teknologi ADAPT. Jika dikombinasikan dengan teknologi trombektomi stent, rekanalisasi ideal dapat ditingkatkan hingga 95%.
Keuntungan utama teknologi ADAPT adalah teknis pengoperasian yang lebih sederhana, waktu pembukaan yang singkat, laju perdarahan yang rendah, keamanan yang relatif tinggi, peningkatan proporsi rekanalisasi tingkat ketiga, dan pengurangan kejadian keluarnya embolus distal.
Diameter kateter hisap utama yang umum digunakan dalam praktik klinis adalah antara 0.068"-0.072". Kateter aspirasi generasi baru semakin meningkatkan kemampuan penentuan posisinya dan dapat langsung dipasang ke posisinya. Teknologi aspirasi tidak hanya memberikan hasil yang baik dalam membuka oklusi trombotik pada pembuluh darah besar proksimal, namun juga menunjukkan tren yang baik pada pembuluh darah berukuran sedang yang lebih distal.
Untuk pasien dengan beban trombus yang besar (seperti ujung ICA), lesi tandem, dan lesi sirkulasi posterior, keuntungan trombektomi dengan kateter aspirasi sangat jelas. 2. Bagi penderita emboli arteri serebral tengah, jika mikrokateter dan kawat mikroguide tidak perlu melewati lesi, cukup mengarahkan kateter hisap langsung ke trombus proksimal lesi. Dalam hal ini, aspirasi langsung dan trombektomi akan dipertimbangkan. 3. Untuk pasien dengan lesi stenotik, aspirasi dan trombektomi tidak dianjurkan. Mengingat keterbatasan stenosis proksimal, trombus distal sulit diaspirasi.
Teknologi aspirasi trombus langsung telah menjadi teknologi pembukaan utama bersamaan dengan trombektomi stent pada trombektomi oklusi pembuluh darah besar intrakranial akut. Setiap pusat memiliki preferensi khusus dan dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan sesuai dengan oklusi pembuluh darah dan kondisi pembuluh darah. Beberapa ahli percaya bahwa penggunaan teknologi aspirasi langsung kateter perantara lubang besar (ADAPT) saat ini memiliki tingkat rekanalisasi yang lebih tinggi dan waktu pembukaan yang lebih singkat dibandingkan trombektomi stent retriever. Dengan perkembangan materi, pembaruan penelitian, dan promosi bahan habis pakai dalam negeri, teknologi ADAPT dapat menjadi tren dalam trombektomi darurat.