Stroke adalah salah satu penyebab utama kecacatan dan kematian di seluruh dunia, dan merupakan beban besar pada sistem layanan kesehatan. Pengobatan standar untuk stroke iskemik adalah pemberian aktivator plasminogen jaringan (tPA) intravena dalam beberapa jam pertama setelah timbulnya gejala. Namun, ada beberapa kasus ketika terapi trombolitik tidak cukup, dan diperlukan trombektomi mekanis. Dua teknik umum yang digunakan dalam trombektomi mekanis adalah ekstraksi terkunci vakum berbantuan stent-retriever (SAVE) dan teknik aspirasi langsung first pass (ADAPT).
SAVE melibatkan penggunaan stent-retriever, yang dimasukkan melalui kateter dan dimasukkan ke dalam pembuluh darah yang tersumbat. Stent terbuka dan menempel pada bekuan darah, yang kemudian dikeluarkan dari pembuluh dengan bantuan pengisapan dari pompa vakum. ADAPT, di sisi lain, melibatkan penggunaan kateter penghisap, yang dimasukkan ke dalam pembuluh darah yang tersumbat untuk mengeluarkan bekuan darah. Kateter aspirasi digerakkan maju mundur di dalam pembuluh darah sampai bekuan darah hilang seluruhnya.
Sebuah studi terbaru yang dilakukan oleh Jadhav et al. (2020) menunjukkan bahwa teknik SAVE memiliki tingkat reperfusi yang lebih tinggi (93,7%) dibandingkan dengan ADAPT (77,2%). Selain itu, penelitian ini menemukan bahwa teknik SAVE dikaitkan dengan waktu prosedur yang lebih singkat dan kerusakan pembuluh darah yang lebih sedikit, sehingga menunjukkan bahwa ini adalah metode trombektomi yang lebih aman dan efisien.
SAVE telah terbukti lebih cepat dan lebih berhasil dalam menghilangkan bekuan darah secara menyeluruh dibandingkan dengan ADAPT. Selain itu, SAVE dikaitkan dengan lebih sedikit komplikasi, seperti cedera atau diseksi pembuluh darah, dibandingkan dengan ADAPT. Hal ini mungkin menjadikan SAVE pilihan yang lebih baik bagi pasien dengan oklusi pembuluh darah besar atau bagi mereka yang memerlukan pengangkatan bekuan darah dengan cepat karena gejala yang parah.
Di sisi lain, ADAPT mungkin lebih cocok untuk pasien dengan bekuan darah lebih kecil atau pasien dengan pembuluh darah berliku-liku yang sulit diakses dengan stent-retriever. ADAPT juga merupakan teknik yang lebih sederhana dan hemat biaya, yang mungkin lebih disukai di area dengan sumber daya terbatas atau untuk pasien yang memerlukan waktu prosedur lebih singkat.
Sebuah penelitian yang dilakukan oleh Gory dkk. (2018) mengungkapkan bahwa teknik ADAPT memiliki tingkat reperfusi yang lebih rendah (73,5%) dibandingkan dengan SAVE (84,9%). Namun, penelitian ini menemukan bahwa ADAPT dikaitkan dengan waktu prosedur yang lebih singkat dan tingkat komplikasi terkait perangkat yang lebih rendah. Selain itu, ADAPT terbukti lebih hemat biaya dibandingkan SAVE.
Data dunia nyata mengenai kemanjuran dan keamanan teknik SAVE versus ADAPT untuk pasien stroke akut masih langka. Namun, meta-analisis terbaru dari 22 penelitian oleh Brinjikji et al. (2019) menemukan bahwa kedua teknik tersebut memiliki tingkat reperfusi dan waktu prosedur yang serupa. Namun, teknik SAVE dikaitkan dengan tingkat keberhasilan reperfusi yang lebih tinggi pada lintasan pertama dan tingkat emboli yang lebih rendah ke wilayah baru.
Kesimpulannya, SAVE dan ADAPT merupakan teknik yang efektif untuk trombektomi mekanis pada stroke akut. Pilihan antara kedua teknik tersebut harus didasarkan pada karakteristik individu pasien dan sumber daya yang tersedia. Penelitian dan kemajuan teknologi yang berkelanjutan dapat semakin meningkatkan kemanjuran dan keamanan kedua teknik tersebut, yang pada akhirnya akan meningkatkan hasil klinis bagi pasien stroke.