Gangguan neurovaskular, seperti malformasi arteriovenosa, aneurisma, dan fistula, dapat menyebabkan berbagai gejala neurologis dan bahkan komplikasi yang mengancam nyawa. Embolisasi endovaskular telah ditetapkan sebagai pilihan pengobatan invasif minimal dan efektif untuk kondisi ini, yang melibatkan penutupan pembuluh darah abnormal secara selektif dengan agen emboli. Namun, pilihan bahan emboli, khususnya sistem emboli cair, memengaruhi hasil prosedur, termasuk kemudahan pengiriman, kontrol emboli, dan keamanan. Di antara pilihan yang tersedia, sistem emboli cair non-adhesif menjadi semakin populer karena sifatnya yang menguntungkan, termasuk difusivitas, radiopasitas, dan non-lengket.
Sistem emboli cair non-perekat dicirikan oleh kemampuannya untuk berdifusi dan menembus ke dalam pembuluh kecil atau melengkung, yang membuatnya ideal untuk merawat lesi vaskular yang kompleks. Tidak seperti zat perekat, yang cenderung melekat pada dinding pembuluh darah dan membentuk bekuan, zat non-perekat dapat mengalir ke cabang distal dengan kekuatan aliran darah dan mengisi seluruh area yang cacat tanpa menyebabkan iskemia atau rekanalisasi. Properti ini sangat berguna untuk mengobati AVM atau fistula, di mana bahan emboli perlu mencapai dan menyumbat arteri pemberi makan dan vena yang mengalir. Misalnya, Onyx, agen emboli cair yang banyak digunakan, terdiri dari suspensi partikel kopolimer etilen-vinil alkohol dalam dimetil sulfoksida, yang memungkinkan injeksi terkontrol dan polimerisasi lambat, menghasilkan massa yang padat dan tahan lama. Penanda radiopak di Onyx memfasilitasi visualisasi dengan fluoroskopi, yang merupakan keuntungan lain dari embolektomi non-adhesif.
Radiopacity adalah properti penting dari agen emboli, karena memungkinkan ahli radiologi intervensi untuk memantau pengiriman bahan emboli secara real-time dan menyesuaikan parameter injeksi yang sesuai. Sistem emboli cair non-perekat biasanya mengandung zat radiopak, seperti tantalum, barium sulfat, atau senyawa berbasis yodium, yang memberikan kontras tinggi dengan jaringan di sekitarnya. Karakteristik ini tidak hanya memungkinkan penempatan agen embolik yang akurat tetapi juga membantu mencegah injeksi yang tidak disengaja ke dalam pembuluh atau struktur di sekitarnya. Visibilitas juga memfasilitasi penilaian tingkat oklusi vaskular, adanya komplikasi, seperti refluks atau migrasi, dan perlunya embolisasi lebih lanjut. Selain itu, radiopasitas juga dapat digunakan untuk membedakan berbagai jenis agen emboli, seperti partikel PVA, lem, atau mikrosfer, yang memiliki efek berbeda pada oklusi vaskular dan aliran hemodinamik.
Non-adhesiveness adalah fitur lain yang diinginkan dari sistem emboli cair, karena meminimalkan risiko jebakan kateter, pecahnya pembuluh darah, atau kerusakan iskemik. Ketika agen perekat, seperti sianoakrilat atau lem fibrin, disuntikkan ke dalam pembuluh darah, mereka cenderung menempel pada ujung kateter atau dinding pembuluh darah, menyebabkan penyumbatan atau embolisasi pada area yang tidak diinginkan. Selain itu, adhesi agen emboli dapat mengganggu pencitraan tindak lanjut atau reseksi bedah, karena dapat mengaburkan batas area yang dirawat atau membuat sinyal positif palsu. Sebaliknya, agen non-perekat Lava yang dihasilkan dari NeuroSafe, memungkinkan injeksi yang halus dan terkontrol, sambil menghindari adhesi atau migrasi yang tidak diinginkan. Sifat tidak lengket juga membuat bahan emboli lebih biokompatibel, karena mengurangi respons inflamasi dan risiko nekrosis jaringan.
Singkatnya, sistem emboli cair non-perekat telah diterima secara luas di bidang bedah neuroendovaskular karena sifat uniknya, seperti difusivitas, radiopasitas, dan tidak lengket. Sistem ini memberikan kontrol emboli yang optimal, profil keamanan yang tinggi, dan hasil klinis yang menguntungkan, dibandingkan dengan jenis agen emboli lainnya. Penggunaan sistem emboli cair non-perekat akan terus berkembang seiring dengan perkembangan bahan dan teknik baru, tetapi peran mereka dalam pengelolaan gangguan neurovaskular akan tetap penting. Penelitian di masa depan harus fokus pada pengoptimalan sifat sistem ini, seperti biokompatibilitas, degradasi, dan respons jaringan, untuk lebih meningkatkan kemanjuran dan daya tahan jangka panjangnya.