Terapi intervensi meliputi trombektomi stent, trombektomi aspirasi, dan kombinasi stent + aspirasi. Trombektomi stent terutama mengacu pada penggunaan posisi gambar yang dipandu fluoroskopi, dan pemasangan stent melalui mikrokateter melalui pembuluh darah untuk mencegat bekuan trombus dalam darah dan mengembalikan patensi pembuluh darah, dapat digunakan dalam waktu 24 jam setelah permulaan. gejala. Trombektomi aspirasi langsung diarahkan ke permukaan bekuan darah melalui kateter penghisap kaliber besar, dan trombus dikeluarkan melalui aspirasi tekanan negatif yang kuat. Keduanya dapat digunakan secara terpisah dan tidak dapat dipertukarkan sepenuhnya. Efek trombektomi gabungan lebih baik. Saat ini, trombektomi kombinasi stent + aspirasi juga lebih umum digunakan dalam praktik klinis.
Trombektomi stent
Perangkat trombektomi stent berjalan di sepanjang arteri ekstremitas bawah melalui saluran arteri di tubuh untuk mencapai arteri intrakranial. Alat trombektomi di bagian depan kateter secara aktif "menangkap" trombus yang menyumbat pembuluh darah dan mengembalikan patensi pembuluh darah. Cocok untuk pasien dengan gejala dalam waktu 6 jam setelah timbulnya gejala dan pasien yang menerima trombolisis intravena dalam waktu 4,5 jam setelah timbulnya gejala.
Aspirasi langsung dan pengangkatan trombus
Melalui akses arteri femoralis, kateter berdiameter dalam yang besar didorong ke ujung proksimal arteri serebral yang tersumbat dengan bantuan kawat pemandu, dan pompa aspirasi eksternal digunakan untuk aspirasi otomatis atau jarum suntik digunakan untuk mengoperasikan secara manual, membentuk tekanan negatif dan kekuatan aspirasi yang cukup pada kateter untuk menghilangkan trombus. Cocok untuk pasien dengan AIS sirkulasi anterior yang menunjukkan ketidakcocokan antara volume darah serebral dan aliran darah pada CTP, kecuali untuk pasien dengan AIS sirkulasi posterior yang ditemukan mengalami infark ekstensif pada lebih dari separuh area batang otak pada tingkat aksial mana pun. CT kepala dan tidak dapat memperoleh manfaat yang diharapkan.
Trombektomi gabungan
Melalui aspirasi kontak, pertahankan tekanan negatif aspirasi, tarik stent dan trombus ke dalam kateter tengah secara bersamaan. Ketika stent menarik trombus ke katup penghubung tipe Y, kateter tengah dengan cepat mengembalikan darah di bawah aspirasi tekanan negatif, sehingga mencapai rekanalisasi pembuluh darah. Cocok untuk pasien lanjut usia dengan oklusi pembuluh darah besar dalam waktu 6-8 jam.
Berdasarkan pendahuluan di atas, ada tiga pilihan pengobatan intervensi untuk stroke iskemik akut. Metode trombektomi intervensi terbaik dapat digunakan untuk pengobatan berdasarkan kondisi pasien dan alasan lainnya.