Stroke merupakan penyebab utama kecacatan dan kematian jangka panjang di seluruh dunia, dengan sekitar 17 juta kejadian setiap tahunnya. Ini adalah keadaan darurat medis yang memerlukan perhatian segera. Pengobatan stroke tergantung pada jenis dan tingkat keparahan stroke. Stroke iskemik, yang terjadi ketika gumpalan menyumbat pembuluh darah di otak, mencakup sekitar 85% dari seluruh kasus stroke. Perawatan awal standar untuk stroke iskemik adalah terapi trombolitik, yang melibatkan pemberian obat penghancur bekuan darah yang disebut aktivator plasminogen jaringan (tPA). Namun, meskipun efektif, tPA memiliki keterbatasan dalam penggunaannya karena rentang terapinya yang sempit, sehingga banyak pasien stroke iskemik tidak memiliki pilihan pengobatan lain. Untungnya, dalam beberapa tahun terakhir telah ada terobosan dalam pengobatan stroke iskemik dengan alat pengambilan bekuan endovaskular, yang dibahas dalam artikel ini.Perawatan endovaskular menggunakan kateter, mikrokateter, dan perangkat lain, dimasukkan melalui arteri, untuk menghilangkan bekuan darah dari otak.
Pengambilan bekuan darah endovaskular adalah prosedur invasif minimal yang dilakukan oleh ahli neuroradiologi intervensi atau ahli bedah saraf. Ini melibatkan penggunaan kateter yang dimasukkan melalui sayatan kecil di arteri femoralis di selangkangan dan diarahkan ke pembuluh darah yang tersumbat di otak. Bekuan tersebut kemudian terperangkap dalam alat dan dikeluarkan dari pembuluh darah. Prosedur ini dapat dilakukan hingga 24 jam setelah timbulnya gejala, sehingga menawarkan jangka waktu pengobatan yang lebih lama dibandingkan dengan tPA. Prosedur ini biasanya diperuntukkan bagi pasien yang tidak memenuhi syarat untuk menjalani tPA atau yang gejalanya tetap ada meskipun telah menjalani tPA.
Alat pengambilan bekuan endovaskular dirancang khusus untuk menangkap bekuan darah yang menyebabkan stroke iskemik. Alat pengambilan bekuan darah tersedia dalam berbagai jenis tergantung pada lokasi dan jenis bekuan darah yang akan dikeluarkan. Pengambilan stent bekuan darah yang paling umum digunakan adalah stent retriever dan alat pengisap, keduanya memiliki tingkat keberhasilan pengangkatan bekuan darah yang tinggi. Stent retriever adalah perangkat yang dipasang ke dalam bekuan darah dan diperluas untuk mencengkeram dan mengeluarkannya. Alat pengisap bekerja dengan menciptakan ruang hampa yang menarik gumpalan ke dalam alat. Pengambilan stent dapat menghilangkan gumpalan yang lebih besar dibandingkan yang dapat dilarutkan oleh tPA dan dapat meningkatkan aliran darah ke otak jauh lebih cepat dibandingkan terapi trombolitik.
Penelitian terbaru menunjukkan bahwa alat pengambilan bekuan endovaskular secara signifikan meningkatkan hasil fungsional pada pasien yang menderita stroke iskemik. Sebuah studi yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine menemukan bahwa pasien yang diobati dengan alat pengambilan bekuan darah endovaskular mengalami peningkatan kemandirian fungsional dibandingkan pasien yang diobati dengan tPA saja. Studi lain yang diterbitkan pada tahun 2018 menemukan bahwa pasien yang diobati dengan alat pengambilan bekuan endovaskular menunjukkan hasil fisik dan kognitif yang lebih baik setelah tiga bulan dibandingkan dengan mereka yang menerima perawatan standar.
Perangkat pengambilan bekuan darah umumnya dianggap aman, dengan sedikit atau tanpa risiko tambahan dibandingkan dengan prosedur intervensi lainnya. Pasien yang alergi terhadap pewarna kontras atau memiliki riwayat perdarahan atau aneurisma mungkin tidak memenuhi syarat untuk menjalani prosedur ini. Namun perlu diingat bahwa pengobatan ECRD masih belum tersedia di semua rumah sakit karena memerlukan keahlian dan peralatan khusus.
Singkatnya, alat pengambilan bekuan endovaskular telah merevolusi pengobatan stroke iskemik. Mereka menawarkan jangka waktu pengobatan yang lebih panjang dan pilihan alternatif bagi pasien yang tidak memenuhi syarat atau tidak merespons terhadap tPA. Meskipun diperlukan lebih banyak penelitian, tidak dapat disangkal bahwa alat pengambilan bekuan endovaskular mempunyai dampak yang signifikan terhadap pengobatan dan pemulihan pasien stroke. Dengan terus mengembangkan dan menyempurnakan perangkat ini, diharapkan lebih banyak nyawa dapat diselamatkan dan lebih banyak orang dapat pulih dari dampak buruk stroke.