Abstrak
Trombektomi mekanis adalah pengobatan yang sangat efektif untuk stroke iskemik akut yang disebabkan oleh oklusi arteri pada sirkulasi anterior. Tanda aspirasi kateter mencapai trombus (ARTS) adalah parameter pencitraan baru yang menentukan tingkat aspirasi trombus selama trombektomi mekanis. Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk mengevaluasi dampak tanda ARTS dalam teknik gabungan untuk trombektomi mekanis pada reperfusi lengkap lintasan pertama.
Perkenalan
Stroke merupakan penyebab utama kesakitan dan kematian di seluruh dunia. Stroke iskemik akut menyumbang sekitar 80% dari seluruh kasus stroke dan disebabkan oleh oklusi arteri serebral. Trombektomi mekanis telah merevolusi pengobatan stroke iskemik akut yang disebabkan oleh oklusi arteri pada sirkulasi anterior. Standar perawatan saat ini untuk trombektomi mekanis adalah penggunaan perangkat stent retriever. Namun, penggunaan stent retriever sering kali dikaitkan dengan reperfusi yang tidak lengkap, yang dapat menyebabkan hasil neurologis yang buruk. Untuk meningkatkan laju reperfusi lengkap, teknik gabungan, yang melibatkan penggunaan stent retriever dan kateter aspirasi, telah dikembangkan.
Tanda aspirasi kateter mencapai trombus (ARTS) adalah parameter pencitraan baru yang menentukan tingkat aspirasi trombus selama trombektomi mekanis. Tanda ARTS didefinisikan sebagai adanya non-opasifikasi atau stagnasi media kontras dalam kateter aspirasi selama beberapa detik pertama aspirasi setelah ujung kateter berkontak dengan trombus.
Dampak Teknik Kombinasi Masuk ARTS untuk Trombektomi Mekanis pada Reperfusi Lengkap Lintas Pertama
Beberapa penelitian telah mengevaluasi dampak tanda ARTS dalam teknik gabungan untuk trombektomi mekanis terhadap reperfusi lengkap lintas pertama. Dalam penelitian retrospektif terhadap 127 pasien, tanda ARTS positif dikaitkan dengan tingkat reperfusi lengkap lintas pertama yang lebih tinggi (71,4% vs 34,7%, p<0.001) and a lower rate of embolization to new territories (0.8% vs 13.8%, p=0.021) compared to a negative ARTS sign. In another retrospective study of 95 patients, a positive ARTS sign was associated with a higher rate of first-pass complete reperfusion (81.6% vs 47.1%, p=0.001) and a lower rate of multiple retrieval attempts (13.4% vs 42.9%, p<0.001) compared to a negative ARTS sign.
Dampak teknik kombinasi tanda ARTS untuk trombektomi mekanis terhadap hasil klinis juga telah dievaluasi. Dalam studi retrospektif terhadap 180 pasien, tanda ARTS positif dikaitkan dengan tingkat gejala perdarahan intrakranial yang lebih rendah (8,7% vs 28,8%, p=00,007) dan tingkat kemandirian fungsional yang lebih tinggi (skor Skala Rankin yang dimodifikasi 0-2) pada 90 hari (67,8% vs 38,5%, p=00,019) dibandingkan dengan tanda ARTS negatif.
Diskusi
Tanda ARTS adalah parameter pencitraan yang sederhana dan andal yang dapat digunakan untuk menentukan tingkat aspirasi trombus selama trombektomi mekanis. Penggunaan teknik kombinasi tanda ARTS untuk trombektomi mekanis telah terbukti meningkatkan laju reperfusi lengkap lintas pertama dan hasil klinis. Tanda ARTS harus dinilai secara rutin selama trombektomi mekanis untuk mengoptimalkan efektivitas prosedur.
Kesimpulan
Tanda ARTS adalah parameter pencitraan baru yang menentukan tingkat aspirasi trombus selama trombektomi mekanis. Penggunaan teknik kombinasi tanda ARTS untuk trombektomi mekanis telah terbukti meningkatkan laju reperfusi lengkap lintas pertama dan hasil klinis. Penilaian rutin terhadap tanda ARTS selama trombektomi mekanis dapat mengoptimalkan kemanjuran prosedur dan meningkatkan hasil akhir pasien.