Pengantar Jenis Gumpalan Darah
Sebelum memperkenalkan kateter aspirasi trombus, mari kita perkenalkan terlebih dahulu target dari kateter aspirasi trombus – trombus. Trombus secara kasar dapat diklasifikasikan ke dalam empat kategori berikut:
1. Trombus putih: Pada tahap awal trombosis, sebagian besar terdiri dari trombosit. Di bawah mikroskop, trombus yang hampir seluruhnya terdiri dari trombosit disebut trombus darah putih.
Ciri-ciri: Tampak seperti bintil atau tumbuh-tumbuhan kecil berwarna putih abu-abu bila diamati dengan mata telanjang. Permukaannya kasar, teksturnya kencang, menempel erat pada dinding pembuluh darah dan tidak mudah rontok.
2. Trombus campuran: Trombosit menjalin beberapa sel darah merah. Bila bekuan darah putih meluas ke atas, maka terbentuklah trombus campuran.
Ciri-ciri: Penampilannya kasar, kering, silindris, melekat pada dinding pembuluh darah, dan kadang-kadang dapat diidentifikasi struktur seperti garis berwarna abu-abu-putih dan coklat.
3. Trombus merah: Trombus yang terbentuk disebut trombus merah ketika sejumlah besar sel darah merah menggumpal.
Ciri-ciri: Tampak merah tua jika dilihat dengan mata telanjang. Itu lembab saat segar. Ia memiliki elastisitas tertentu, dan tidak memiliki daya rekat pada dinding pembuluh darah;
4. Trombus berserat: Hal ini terutama terdiri dari trombus kaya fibrin;
Ciri-ciri: Trombus hialin terjadi pada pembuluh darah mikrosirkulasi dan terutama terdapat pada kapiler, sehingga hanya dapat diamati di bawah mikroskop. Ini juga disebut mikrotrombus.
Cara Kerja Kateter Aspirasi
Prinsip laju aliran aspirasi:
Saat kateter aspirasi melakukan aspirasi, laju aliran darah di dalam kateter sebanding dengan tekanan aspirasi, dan sebanding dengan pangkat empat diameter dalam kateter. Oleh karena itu, ketika kateter aspirasi berfungsi, sistem harus terlebih dahulu diberikan tekanan aspirasi yang terus menerus dan stabil, dan tidak akan menyebabkan kehilangan seiring berjalannya waktu. Selanjutnya, dalam keadaan yang wajar, pilihlah kateter aspirasi dengan diameter dalam terbesar untuk pasien.
Prinsip Kekuatan Aspirasi:
Saat kateter aspirasi melakukan proses aspirasi, terdapat indeks kuantitatif kekuatan aspirasi. Kekuatan aspirasi=Kekuatan Penghapusan Trombus (TRF). Dapat diperkirakan dengan rumus: TRF ∝ Diameter dalam kateter × derajat vakum. Gaya aspirasi dan luas penampang lumen kateter aspirasi berbanding lurus dengan perbedaan tekanan, yang mirip dengan prinsip laju aliran isap.
Proses Aspirasi Trombus
Menurut jenis trombus yang berbeda, trombus dapat dibagi menjadi dua situasi spesifik berikut:
1. Apabila trombus berupa trombus merah segar atau trombus campuran, dan ukuran trombus kurang dari atau sama dengan ID (kateter aspirasi), aspirasi tekanan negatif dimulai ketika ujung kateter mulai bersentuhan dengan trombus, dan trombus akan tersedot seluruhnya ke dalam lumen kateter. Sehingga mutiara tersedot keluar tubuh seperti mutiara yang dihisap karena adanya gaya aspirasi yang terus menerus pada saat meminum teh susu mutiara, sehingga memulihkan aliran darah pada pembuluh darah distal;
2. Bila trombus berupa trombus putih keras atau trombus fibrosa, dan ukuran trombus > ID (kateter aspirasi), aspirasi tekanan negatif dimulai ketika ujung kateter mulai bersentuhan dengan trombus, dan trombus akan menjadi tersedot ke ujung kateter. Pada akhirnya, ia ditarik keluar tubuh bersama dengan kateter di bawah tekanan negatif terus menerus, sehingga memulihkan aliran darah distal. dalam proses aspirasi trombus, fungsi “pemompaan” dan “penghisapan” sama-sama ada, dan keduanya bekerja sama. Kombinasi pemompaan dan pengisapan inilah yang menciptakan status teknologi ADAPT di industri.
Arah Penelitian dan Pengembangan Kateter Aspirasi
Berdasarkan pengenalan jenis-jenis trombus di atas dan analisis prinsip pemasangan kateter aspirasi untuk aspirasi trombus, kita dapat mengetahui dua arah umum desain kateter aspirasi trombus. Yang pertama adalah menggunakan ruang hampa yang stabil untuk menghasilkan tekanan negatif selama proses aspirasi. Saat ini, dokter menggunakan pompa aspirasi tekanan negatif saat melakukan operasi aspirasi, yang dapat menghasilkan ruang hampa yang terus menerus dan stabil, yang kondusif untuk konsumsi dan aspirasi trombus. Beberapa dokter juga menggunakan kombinasi dua jarum suntik berukuran 60ml. Generator tekanan negatif sederhana yang dibuat oleh jarum suntik dapat mempertahankan vakum untuk waktu yang relatif singkat, yang tidak kondusif bagi kateter untuk menghisap trombus yang keras dan besar.
Yang kedua adalah meningkatkan diameter dalam kateter aspirasi sambil menjaga diameter luar kateter tidak berubah untuk meningkatkan kemungkinan tertelannya trombus di ujung kateter dan meningkatkan kekuatan aspirasi trombus. Sejak Profesor Turk dan yang lainnya pertama kali mengusulkan ADAPT (Teknologi First-Pass Aspirasi Langsung) pada tahun 2013, produk kateter aspirasi trombus intrakranial telah berkembang sangat pesat. Berdasarkan landasan teori prinsip aspirasi, produsen besar saat ini menyediakan pompa vakum dengan tekanan negatif yang stabil dan meningkatkan diameter dalam kateter aspirasi. Penelitian dan pengembangan produk dilakukan dalam dua arah.