Stroke Iskemik Akut (AIS) mengacu pada gangguan tiba-tiba aliran darah ke otak, yang mengakibatkan kerusakan sel otak dan kemungkinan kematian. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), stroke adalah penyebab kematian ketiga secara global, dengan sekitar 15 juta orang menderita stroke setiap tahunnya. AIS masih menjadi tantangan besar dalam layanan kesehatan di seluruh dunia. Secara tradisional, pengobatan AIS terbatas pada penatalaksanaan konservatif, termasuk terapi medis seperti agen trombolitik, antikoagulasi, dan perawatan suportif. Intervensi ini bertujuan untuk membatasi tingkat cedera otak, meningkatkan pemulihan, dan mencegah komplikasi lebih lanjut.
Namun kemajuan teknologi telah merevolusi pengelolaan AIS. Trombektomi mekanis telah menjadi modalitas pengobatan penting pada pasien dengan AIS yang disebabkan oleh oklusi pembuluh darah besar (LVO). Penggunaan alat pengambilan bekuan darah, termasuk kateter aspirasi dan pengambilan stent, telah meningkatkan hasil akhir pasien AIS dan memperpanjang jangka waktu terapi. Esai ini bertujuan untuk membahas manfaat penggunaan kombinasi kateter aspirasi dan stent retriever dalam pengambilan bekuan darah AIS dan dampaknya terhadap hasil akhir pasien.
Pengambilan Bekuan Aspirasi:
Trombektomi aspirasi melibatkan penggunaan kateter dan alat pengisap untuk mengeluarkan bekuan langsung dari pembuluh darah yang tersumbat. Pengambilan bekuan darah menggunakan kateter aspirasi merupakan teknik invasif minimal yang dapat membalikkan kerusakan iskemik dan memulihkan aliran darah otak. Teknik ini melibatkan penempatan kateter di bagian proksimal bekuan darah, yang kemudian dihubungkan ke alat penghisap. Kateter dimasukkan hingga mencapai trombus, dan bekuan darah ditarik menggunakan tekanan negatif. Trombektomi kateter aspirasi sangat efektif pada pasien muda dengan LVO akut karena menghasilkan rekanalisasi yang cepat, menurunkan kejadian emboli distal, dan mengurangi tingkat komplikasi. Selain itu, obat ini cocok untuk pasien dengan kontraindikasi terhadap agen trombolitik, seperti pasien yang baru saja menjalani operasi, stroke hemoragik, atau terapi antikoagulan.
Pengambilan Stent:
Stent retriever adalah perangkat berbasis kateter yang secara mekanis mengambil bekuan darah dari pembuluh darah yang tersumbat. Teknik pengambilan stent melibatkan memasukkan mikrokateter ke luar bekuan darah dan memasang pengambilan stent untuk mengelilingi trombus. Perangkat stent retriever kemudian ditarik dengan hati-hati, bersama dengan bekuan darah, memulihkan aliran darah otak antegrade. Teknik stent retriever memiliki beberapa keunggulan, seperti tingkat rekanalisasi yang tinggi, tingkat komplikasi yang rendah, dan membantu deteksi lokasi bekuan yang tepat. Penggunaan stent retriever sangat membantu pada pasien yang sebelumnya gagal dalam trombiektomi atau agen trombolitik. Selain itu, dapat digunakan untuk pengambilan embolisasi distal, yang terjadi ketika fragmen bekuan darah pecah dan bermigrasi ke distal.
Kombinasi Pengambilan Aspirasi dan Stent:
Kombinasi teknik aspirasi dan stent retriever telah merevolusi pengelolaan pengambilan bekuan darah AIS. Pendekatan gabungan memungkinkan pengambilan bekuan darah secara maksimal dengan menggabungkan kekuatan kedua teknik. Teknik ini melibatkan penggunaan kombinasi aspirasi tinggi dan stent retriever untuk mengekstrak bekuan darah. Pertama, teknik aspirasi digunakan untuk mengisolasi bekuan darah, kemudian dipasang stent retriever untuk menjerat trombus. Kombinasi teknik-teknik ini mempunyai beberapa keunggulan dibandingkan hanya menggunakan satu teknik saja. Penggunaan aspirasi sebelum pengambilan stent dapat membantu menemukan lokasi trombus, sehingga rekanalisasi dapat dilakukan lebih cepat dan efisien. Selain itu, teknik kombinasi ini dapat mengurangi kebutuhan penyelamatan trombektomi atau intervensi tambahan dan menghasilkan tingkat keberhasilan reperfusi yang lebih tinggi. Selain itu, hal ini dapat membantu meminimalkan kerusakan pada kapal selama pengambilan, sehingga mengurangi biaya dan mempersingkat masa rawat inap di rumah sakit.
Dampak pada Hasil Pasien:
Penggunaan kombinasi teknik aspirasi dan stent retriever dalam pengambilan bekuan darah AIS telah menjadi terobosan dalam bidang medis. Teknik ini memiliki dampak yang signifikan terhadap hasil akhir pasien, termasuk berkurangnya kecacatan, peningkatan kualitas hidup, dan berkurangnya kebutuhan akan perawatan di institusi. Sejumlah penelitian telah menunjukkan keunggulan teknik kombinasi dibandingkan terapi medis tradisional saja atau teknik stent retriever atau aspirasi terisolasi. Studi-studi ini melaporkan hasil fungsional yang lebih baik, tingkat keberhasilan rekanalisasi yang lebih tinggi, dan tingkat kematian yang lebih rendah pada pasien yang diobati dengan pendekatan gabungan. Selain itu, teknik ini berkhasiat dalam jangka waktu terapi yang lebih lama, sehingga memungkinkan lebih banyak pasien untuk menerima manfaat dari trombektomi mekanis.
Kesimpulan:
Kombinasi teknik aspirasi dan stent retriever untuk pengambilan bekuan darah AIS telah membawa perubahan paradigma dalam penatalaksanaan AIS. Teknik ini menghasilkan reperfusi yang lebih berhasil, masa rawat inap yang lebih singkat, penurunan morbiditas dan mortalitas, dan peningkatan kepuasan pasien. Pemilihan pasien yang tepat, tim yang berpengalaman, dan sistem yang efisien sangat penting untuk mencapai hasil klinis yang optimal. Pendekatan gabungan dalam pengambilan bekuan darah AIS menggunakan aspirasi dan stent retriever telah menjadi terobosan dalam bidang medis.