Stroke iskemik adalah keadaan darurat medis berat yang ditandai dengan terganggunya aliran darah ke otak, yang disebabkan oleh pembentukan trombus atau embolus pada arteri serebral. Trombektomi mekanis telah menjadi pengobatan utama untuk stroke iskemik akut yang disebabkan oleh oklusi pembuluh darah besar karena hasil yang lebih unggul dibandingkan pengobatan lain seperti terapi trombolitik atau terapi medis. Teknik trombektomi mekanis mencakup perangkat berbeda yang mampu menghilangkan trombus dari pembuluh darah yang tersumbat. Dalam beberapa kasus, oklusi tandem dapat terdeteksi, sehingga menyebabkan kompleksitas prosedur trombektomi mekanis. Oklusi tandem terjadi ketika dua stenosis arteri yang berdekatan menyebabkan penyumbatan pada dua area berbeda di sistem arteri serebral. Kondisi ini memerlukan prosedur yang lebih kompleks, keterampilan tingkat tinggi, dan teknik khusus untuk dilakukan.
Dalam beberapa tahun terakhir, Teknik Direct Aspirasi First Pass (ADAPT) dan Stent Retriever Dengan Kateter Pendukung Intrakranial untuk Trombektomi Mekanis (SWIM) telah diperkenalkan sebagai teknik baru untuk menangani oklusi tandem. ADAPT adalah teknik yang menggunakan kateter aspirasi dengan lubang besar untuk menghilangkan bekuan darah sekaligus meminimalkan penggunaan peralatan tambahan. Ini adalah prosedur yang cepat dan aman serta menunjukkan hasil yang lebih baik jika dibandingkan dengan trombektomi berbasis stent retriever. SWIM melibatkan kombinasi pengambilan stent (perangkat endovaskular) dengan kateter pendukung intrakranial untuk meningkatkan kasus klinis yang memerlukan trombektomi mekanis yang lebih rumit. SWIM membantu operator melewati stenosis proksimal, menghindari fragmentasi lebih lanjut, dan meningkatkan hasil pada pasien dengan oklusi proksimal.
Menggabungkan kedua teknik (ADAPT dan SWIM) telah memberikan hasil yang menjanjikan dalam pengelolaan oklusi tandem. Prosedurnya dimulai dengan mengakses lokasi oklusi melalui tusukan femoralis, kemudian menelusuri stenosis menggunakan kateter pendukung intrakranial dan memasang stent Solitaire. Setelah itu, teknik SWIM kemudian diterapkan, yang memungkinkan pemasangan kateter aspirasi lubang besar melalui sel stent untuk menghilangkan trombus distal. Perangkat pengambilan stent menopang bekuan darah untuk menghindari fragmentasi lebih lanjut selama prosedur aspirasi, sedangkan kateter pendukung intrakranial memberikan stabilitas yang diperlukan untuk melakukan manuver.
Studi terbaru mengenai teknik ADAPT-SWIM menunjukkan bahwa tingkat keberhasilan rekanalisasi lebih tinggi dari 85%, lebih tinggi dibandingkan tingkat keberhasilan yang dicapai melalui prosedur terpisah. Pasien yang telah menjalani prosedur ini mengalami penurunan skor National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), yang mengukur tingkat keparahan stroke. Penurunan ini terjadi karena rekanalisasi yang cepat dan revaskularisasi yang cepat. Keuntungan yang diperoleh dari teknik ADAPT-SWIM juga mencakup keselamatan pasien karena mengurangi kemungkinan embolisasi, mengurangi kebutuhan akan beberapa prosedur, dan merangsang pemulihan klinis yang lebih cepat secara keseluruhan.
Secara keseluruhan, teknik ADAPT-SWIM telah muncul sebagai intervensi yang berhasil pada pasien dengan oklusi tandem. Kombinasi teknik ADAPT dan SWIM menawarkan cara yang aman, cepat, dan efektif untuk meringankan masalah stroke iskemik yang disebabkan oleh LVO. Dengan berkurangnya waktu prosedur, peningkatan keamanan, dan hasil klinis yang lebih baik, hal ini telah membawa secercah harapan bagi dunia kedokteran. Penerapan teknik ADAPT-SWIM telah merevolusi penatalaksanaan stroke iskemik akibat LVO, dan menunjukkan potensi hasil penyelamatan jiwa pada individu yang membutuhkan.