Stroke merupakan penyebab utama kematian dan kecacatan di seluruh dunia. Pengenalan trombektomi mekanis telah merevolusi pengobatan stroke iskemik akut yang disebabkan oleh oklusi pembuluh darah besar. Dalam beberapa tahun terakhir, teknik aspirasi langsung first pass (ADAPT) telah muncul sebagai salah satu strategi trombektomi yang paling sukses. Ini melibatkan penggunaan kateter lumen besar untuk secara langsung menyedot bekuan darah dari pembuluh otak tanpa memerlukan stent retriever. Teknik ini telah terbukti meningkatkan hasil akhir pasien dan mengurangi waktu prosedur, menjadikannya pilihan yang menarik untuk pengobatan stroke.
ADAPT menggunakan kombinasi kateter aspirasi lumen besar, mikrokateter, dan kateter pemandu untuk mengaspirasi trombus dan mengeluarkannya dengan aman dari arteri serebral yang terkena. Kateter aspirasi lumen besar dimasukkan melalui arteri femoralis dan diarahkan ke trombus menggunakan kateter pemandu. Untuk mencapai aspirasi lengkap trombus dalam sekali jalan, kateter pemandu balon digunakan untuk mengembalikan aliran darah melalui arteri yang terkena. Teknik ADAPT berbeda dengan teknik trombektomi lainnya karena teknik ini tidak menerapkan strategi pengambilan stent, namun hanya mengandalkan pengisapan.
Studi menunjukkan bahwa ADAPT memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi dalam mencapai hasil yang menguntungkan bagi pasien dengan stroke iskemik akut. Teknik ini menunjukkan kemanjuran yang sebanding dengan teknik stent retriever, namun menawarkan pendekatan pengobatan yang lebih sederhana dan mengurangi kebutuhan akan strategi tambahan seperti angioplasti balon atau penggunaan tPA (aktivator plasminogen jaringan). Selain itu, ADAPT telah terbukti memiliki waktu prosedur yang jauh lebih singkat, sehingga mengurangi paparan terhadap kontras atau radiasi.
Salah satu kelebihan teknik ADAPT adalah pendekatan trombektomi stroke yang lebih mudah dilakukan. Teknik ini memungkinkan pengangkatan trombus yang sangat terorganisir atau matang, yang seringkali resisten terhadap pengobatan stent retriever. Hal ini karena sebagian besar tantangan ADAPT adalah kontrol manual aliran dalam kateter pemandu untuk menghasilkan kekuatan isap yang optimal pada seluruh trombus. Selain itu, ADAPT dapat diterapkan pada berbagai pembuluh darah intrakranial, termasuk arteri serebral proksimal dan distal.
Manfaat lain dari teknik ADAPT adalah teknik ini dapat dengan mudah diintegrasikan ke dalam strategi trombektomi yang sudah ada. Karena pilihan pengobatan saat ini sangat bergantung pada teknik stent-retriever, teknik ADAPT dapat menawarkan alternatif atau augmentasi yang layak, yang menunjukkan fleksibilitas trombektomi mekanis. Selain itu, penggunaan ADAPT sangatlah mudah dan dapat diterapkan dengan mudah, sehingga meminimalkan risiko komplikasi yang terkait dengan prosedur ini.
Kesimpulannya, teknik aspirasi langsung first pass (ADAPT) untuk trombektomi stroke menawarkan teknik trombektomi sederhana yang efektif dan efisien. Telah terbukti memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi pada pasien dengan stroke iskemik akut, dan mengurangi waktu prosedur sekaligus meminimalkan kebutuhan akan strategi tambahan. ADAPT adalah teknik inovatif dan berharga yang memungkinkan dokter meningkatkan hasil pasien dengan pendekatan trombektomi yang lebih komprehensif dan lebih memaafkan.